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◆심장기능상실의 개요

심장의 좌심실 비대는 나이에 따른 변화중에서 가장 일반적이며 증가된 대동맥 압력은 대동맥의 탄력을 점차 감소시킨다.

좌심실의 비대로 혈액을 뿜어내는 양이 감소하고 좌심방의 압력도 증가하여 폐부종의 발생우려가 있다. 이로 인해 노인들은 조금만 운동을 해도 숨이 찰 수 있다. 노인의 심장박동수는 감소하며 85세가 되면 정상 심장박동수의 30~60% 정도가 감소하기 때문에 심장박출량도 동반하여 감소한다.

노화는 심장동맥질환의 주요한 병인이다. 심장기능상실이 발생할 수 있는 병인은 노화, 영양부족, 만성감염증, 독소, 중증빈혈, 갑상샘항진증과 유전적인 요소 등이다. 운동은 심장기능의 항진에 도움이 되며 규칙적인 유산소운동은 심장의 기능적 용량을 향상시킬수 있으며 심장질환을 앓고 있는 사람은 자신에게 적합한 유산소운동을 선택하는 것이 중요하다.

우리나라 사망원인 중 심장병은 매우 흔한 질병이 되었다. 그러나 약물적, 수술적 치료방법을 사용하여 치료가 가능하게 되었으며 약물로는 디지털리스가 있다. 이 약물은 식물에서 추출한 성분으로 심장근육의 수축을 느리게 하며 그러나 강하게 하고 심장기능상실증을 앓는 환자에게 자주 사용하기도 한다.

류재문프로필:인체해부연수교육개발원장 Tel.010-2640-3029

◆심장관련 약물사용의 효과

일반적으로 운동시 심장박동수와 1회 박출량이 증가하고 뼈대근육으로 가는 혈관이 이완, 다른 장기로 가는 혈관이 수축하여 심장으로 오는 복귀정맥혈이 증가하고 전 부하가 증가한다.

심장과 관련된 약물중에 니트로글리세린이 있는데 니트로글리세린은 심장박동수와 1회 박출량을 증가시키지 않으면서 모든 혈관의 확장이 가능하며 모든 혈관이 확장되면 확장된 혈관속으로 혈액이 모이게 되고 심장으로 오는 복귀정맥혈이 감소하게 된다. 감소한 전 부하는 심장근육의 수축을 감소시켜 심장 박출량을 감소시킨다.

이 약물은 심장동맥이 좁아진 환자의 치료에 일반적으로 사용하며 심장근육의 수축을 감소시키면 심장근육의 산소요구량이 감소하고 심장동맥의 확장으로 인해 심장근육으로 가는 혈류는 증가한다. 이로 인해 심장은 산소부족에 의한 통증이 발생하지 않게 된다. 이로서 협심증 발생을 예방하게 된다.

또한 베타아드레날린차단제가 있는데 이는 심장근육 수축의 빈도와 수축력을 감소시켜 심장의 산소요구도를 줄인다. 약물은 에피네프린, 노르에피네프린의 수용체와 결합하여 이들의 정상적인 작용을 방해, 빠른 심장박동수, 부정맥, 고혈압 등을 치료하는데 사용한다.

칼슘통로차단제는 심장근육과 평활근육세포 속으로 확산하는 칼슘의 빈도를 줄이는 것으로 심장근육을 수축시키는 활동전위는 칼슘이 심장근육 세포속으로 유입되는 것이 관련이 있다. 칼슘통로 차단제의 사용은 심장의 수축력을 조절하고 부정맥, 빈맥증, 고혈압을 감소시킬 수 있다. 약물의 사용은 심장동맥을 확장시켜 협심증 치료제로도 사용한다.

류재문 프로필:인체해부연수교육개발원장 Tel.010-2640-3029