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◆ 통풍의 원인

통풍(gout)은 관절 조직에 요산(uric acid)의 결정(crystal)이 침착되는 질환이다. 통풍은 요산 일나트륨(monosodium urate) 결정에 의해 생기는데, 관절액에서 이 결정이 관찰되면 통풍으로 진단할 수 있다.

요산은 체내에서 정상적인 핵산 대사 과정에서 만들어지는 산물로서, 산성 조건에서 침착을 일으켜 결정을 민들 수 있다.

통풍을 진단하기 위해서는 관절액에서 요산 일나트륨 결정을 관찰하는 것이 가장 좋다. 혈중 요산 농도가 높으면 결정을 만들 수 있는 위험이 높아지나, 요산 농도가 높다고 꼭 통풍이 생기는 것은 아니다.

혈중에서 뿐만 아니라 관절액에서 직접 요산을 측정할 수도 있다. 대개 관절액의 요산 농도는 혈중 요산 농도와 비례하므로 진단에 도움이 되는 경우는 많지 않지만, 통풍이 의심되나 관절액에서 결정이 관찰되지 않는 경우 관절액 요산 농도를 측정하는 것이 진단에 도움이 된다.

종류- 요산 농도, 관절액 검경

◆검사방법

혈액을 이용할 때에는 말초 혈관에서 혈액을 채취 후, 검사실로 보내어 측정한다. 관절강액으로 검사할 때에는 관절강 내에 작은 바늘을 찔러 관절액을 채취하게 된다.

요산의 측정에는 거의 대부분 요산분해효소(uricase)를 이용한 방법을 사용한다. 요산분해효소는 요산을 알란토인(allantoin)과 과산화수소로 분해하고, 이 과산화수소를 메탄올(methanol) 혹은 에탄올(ethanol)과 반응시켜 포름알데히드(formaldehyde)나 아세트알데히드(acetaldehyde)를 만든다.

이후, 이 알데히드를 여러 반응 물질과 반응시켜 발색 반응을 일으키는 물질을 생성시켜 흡광도의 차이를 보는 방법이다. 또는 요산은 290~292nm(알칼리성 조건) 또는 283nm(산성 조건)의 파장에서 최대 흡광도를 보이지만 알란토인은 이 파장에서 흡광도를 보이지 않는 성질을 이용하여 요산분해효소 처리 전후의 흡광도를 비교하여 요산 농도를 계산하는 방법도 있다.

◆결과

관절액을 편광현미경을 이용하여 관찰하면 바늘 모양의 요산 일나트륨 결정을 관찰할 수 있다. 편광현미경의 보정기(compensator)를 회전시키면 각도에 따라 노란색 혹은 푸른색을 띤다.

급성 통풍 증상이 있을 때 환자의 90%에서 이러한 특징적인 결정을 관찰할 수 있다. 골관절염(osteoarthritis)에서 통풍과 유사한 증상을 보이는 현상을 가성통풍(pseudogout)이라 하는데, 이때는 이수화 칼슘 피로인산(calcium pyrophosphate dihydrate) 결정이 관찰되는 것으로 통풍과 구분할 수 있다.

혈중 요산 농도는 통풍 이외에 식이, 백혈병, 방사선 요법, 항암 치료, 외상 등으로 요산 생산이 증가하거나, 신기능 저하, 납중독 등의 경우처럼 신장에서 배설이 감소하는 경우에도 증가할 수 있다. 일상 검사에서 무증상성 고요산 혈증이 자주 관찰되나 통풍의 임상 증상을 보이는 경우는 많지 않다.

제공/진단질병[네이버 지식백과] 통풍 검사 [gout test] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

◆통풍에 좋은 음식과 치료

(1)모밀 - 모밀 잎에는 쿠에르치트린, 꽃과 열매에는 이소쿠에르치트린이라고 하는 프라보노이드류가 포함되어 있다. 이러한 프라보노이드류는 이뇨 작용을 하여 체내의 수분 대사를 도와주며 오줌과 함께 쌓인 요산을 체외로 배출합니다. 또한 모밀은 소염 작용도 한다.

(2)초란 - 초란이 요산염을 녹여 혈중의 요산치를 내리는데 효과가 있다고 합니다. 껍질도 함께 녹이기 때문에 칼슘(체내에서의 흡수율이 높은 유기산 칼슘이라고 하는 형태)도 충분히 함유되어 골다공증에도 좋을 것이다.

① 계란 1개에 식초 1 컵(200 ml)을 함께 용기에 넣습니다. 거품이 나와 불어 넘치는 일이 있으므로, 조금 큰 용기에 넣는다.

② 차고 어두운곳에 1주간 놔둡니다. 껍질이 식초에 녹아 침투압으로 식초가 계란 막을 흡수 통과하여 계란이 팽창한다.

③ 1주일 후, 저어서 섞습니다. 계란노른자위가 잘 석이지 않으므로 거품내는 기기를 써도 좋습니다. 다소 딱딱한 물질이 남아도 괜찮습니다. 이 때 껍질과 흰자위의 사이에 있는 계란 막은 식초에 녹지 않기 때문에 없앤다.

④ 이것으로 초란 완성이다. 노른자위가 식초에 녹았기 때문에 노랗고 걸쭉한 액체가 된다.

1주안에 마시면 된다.

(3)이뇨 작용을 하는 것 -옥수수 수염(남만모), 수박, 동과 같은 참외류, 사철나무차와 같은 차 종류도 이뇨 작용을 하여 체내의 수분 대사를 도와주고, 오줌와 함께 쌓인 요산을 체외에 배출한다.

(4)비만의 해소 - 통풍 원인의 하나인 비만 해소에는, 쌀식초, 가르시니아, 고추, 사포닌을 포함한 대두 등을 추천한다.

(5)면역 우유 - 면역 우유를 마시고 쉽게 피곤해지지 않거나 뼈 기능이 좋아 졌다는 얘기도 있습니다. 또한 통풍도 나은 사람이 있다고 한다.

(5)염증 억제 - 통풍의 염증을 억제하려면 대두 사포닌이나 알로에가 좋습니다. 대두 사포닌은 통풍의 원인이 되는 활성 산소를 억제하고 소염 작용이나 비만 개선 작용을 한다. 또한 알로에의 용액 중에는 소염 작용이 있는 알로에우르신과 면역력을 높이는 알로에틴이 포함되어 있어 요산에 의한 염증과 다친 세포를 회복시켜 준다.

(6)요산 정화

● 당근과 오이의 믹스 쥬스 - 오이 2개에 당근 1개를 갈아서 소금과 후추로 간을 조금 합니다. 그대로 마셔도 괜찮다 만, 걸러서 국물만 마시는 편이 질리지 않고 좋다. 요산 정화에 매우 좋은 효과가 있고 칼륨이 염분을 체외로 배출시킨다. 피를 깨끗이 하는 것이 통풍치료의 제일 기본이다. 여름을 타는 사람에게도 효과가 있다.

● 양배추 - 혈액중 요산을 배출시키거나 아픔을 완화시키는데 양배추가 좋다. 해조류와 같이 오줌을 알칼리성으로 나오게 하고, 요산의 배출을 재촉한다고 한다. 또한 양배추 잎을 벗기어 다리미로 물렁해질때까지 다린 다음 관절 아픈 곳에 여러 장 겹쳐서 붙이면 아픔도 누그러진다.

(7)발작을 막는다

발작을 막는 약탕으로서 생강 잎을 그늘에 말려 잘 건조시킨 다음 잘게 썰어 무명주머니에 넣고 물로 끓여 목욕할 때 쓰면 효과적이다.