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당뇨의 합병증이 있다. 족부괴저가 있다. 당뇨가 진행시 혈관이 좁아지고 혈액의 점도가 증가하여 족부 혈관이 손상된다. 따라서 매일 수시로 발의 상처유무를 확인해야 한다. 케톤산혈증이 유발된다. 포도당 대신 지방을 에너지화하는 과정에서 케톤체라는 물질이 생성되며 이 케톤체가 혈액에 녹게 되면 혈액이 산성화되고 심한 경우 의식소실과 사망에 이르기도 한다.

당뇨병성 신경병증이 있다. 고혈당 상태가 지속시 신경손상이 초래되고 신경이 망가지는 상태에 이르는 신경병증이 발병한다. 당뇨병성 신부전이 있다. 고혈당 상태가 지속시 포도당은 신장의 미세혈관에 축적되고 미세혈관으로의 다른 요소 흡수가 방해를 받게 된다.

결국 신장은 손상되고 포도당은 소변에 섞여 몸밖으로 배설되며 신장의 이상유무 확인을 위해 정기적인 소변검사를 해야 한다. 검사결과 단백뇨가 발견되면 자세한 추가적인 검사가 필요하다. 당뇨병성 망막병증이 있다. 포도당이 혈관에 쌓이면 혈관이 손상되어 혈액순환 부전에 따른 실명이 초래된다. 당뇨병의 치료는 우선 식이요법으로 45~65%의 탄수화물 섭취와 25~35%의 지방, 10~35%의 단백질 섭취를 권장한다.

혈당조절약물의 작용을 보면 췌장을 자극하여 저장된 인슐린을 혈중으로 방출하게 하고 장에서 당의 흡수를 지연시킨다. 탄수화물이 당으로 분해되는 것을 예방하며 말초조직의 인슐린 감수성을 높인다. 식사전에 복용해 인슐린 방출을 자극시키기도 한다. 인슐린 주사는 피하지방층에 주사하며 통증이 없고 특수한 바늘을 사용한다. 성인 당뇨의 관리요법으로 지속적인 자기관리가 필요하다. 금연과 금주, 식이요법, 운동관리를 규칙적으로 해야 한다.

음식관리로는 정상에 가까운 혈당과 혈중지방유지가 중요하다. 적당량의 식사, 바람직한 체중, 다양한 영양소를 골고루 섭취해야 한다. 당뇨병 환자가 주의해야 할 음식으로는 단순당질이 많이 함유된 음식으로 사탕, 꿀, 잼, 케이크, 젤리, 단 쿠키. 엿, 조청, 초콜릿, 파이류, 시럽, 양갱, 약과, 요구르트, 과일통조림 등이다.

지방함량이 많은 육류로 갈비, 삼겹살, 햄, 참치 통조림 등도 주의해야 한다. 적절한 열량과 균형있고 규칙적인 식사가 중요하다. 운동관리로는 격한 운동중 저혈당 발생에 주의해야 하고 일반적으로 30분 이상 지속하는 유산소성 운동이 바람직하다. 저혈당의 몇가지 증상들이 있다. 식은땀이 나고 춥다. 온 몸이 떨리고 힘이 빠진다. 배가 고프고 창백하고 시야한 흐리다. 불안, 짜증, 화를 잘 낸다. 집중이 잘 안된다. 졸음 오기도 하고 가끔 졸도를 하기도 한다. 발관리로는 매일 발을 깨끗이 씻고 건조시켜야 한다.

발을 매일 확인하고 발톱을 관리한다. 운동시 주의해야 하고 신발과 양말로 발을 보호해야 한다. 발찜질은 가급적 피하는 것이 좋다.

류재문: 중국해부연수팀장 Tel.010-2640-3029